Môj Alcon | Slovensko

Táto stránka je dostupná v slovenčine.

Syndróm suchého oka spojený s dlaždicovou metapláziou epitelu rohovky

ZDRAVIE OČÍ

Detailný záber na jasnomodré ľudské oko s výraznou štruktúrou dúhovky, obklopené dlhými mihalnicami a prirodzeným tónom pokožky.

Definícia – Syndróm suchého oka a dlaždicová metaplázia

Syndróm suchého oka je multifaktoriálne ochorenie postihujúce slzný film a povrch oka, ktoré spôsobuje:¹

Koláž očných problémov: nepohodlie, zmeny videnia, poškodenie povrchu a nestabilita slzného filmu

Syndróm suchého oka je sprevádzaný¹

Zvýšenou osmolaritou slzného filmu
Zápalom povrchu oka

Dlaždicová metaplázia

Je definovaná ako fenotypová zmena, pri ktorej epitelové bunky iniciujú syntézu proteínov špecifických pre dlaždicové bunky, vrátane malého proteínu bohatého na prolín 1B, lorikrínu, involukrínu, envoplakínu, elafínu, filagrínu, keratínov a enzýmu transglutaminázy-1.²

Proces zápalu v syndróme suchého oka

Diagram znázorňujúci imunitné reakcie spojené s dlaždicovou metapláziou epitelových buniek. Proces je rozdelený na vrodenú a adaptívnu imunitnú odpoveď, začínajúci na očnom povrchu a zahŕňajúci lymfatické uzliny. Kľúčové prvky zahŕňajú Th17 bunky, cytokíny (IL-17, IFN-γ) a APC (antigén prezentujúce bunky). Popisky zdôrazňujú interakcie, ako VEGF, signalizáciu cytokínov a imunitné dráhy dôležité pre zmeny epitelu.

Stiahnuť pdf - Obrázok: Štandardné hodnotenie suchosti očí pacientom (SPEED) II – PREDoperačný DOTAZNÍK

Filesize: 4,9 mb

Spojenie medzi syndrómom suchého oka a dlaždicovou metapláziou

Diagram zobrazujúci proces dlaždicovej metaplázie pri syndróme suchého oka. Na ľavej strane je zobrazený prechod z nekeratinizovaného stratifikovaného epitelu (napr. spojivky a rohovky) na nesekrečné keratinizované epiteliálne bunky. Na pravej strane sú zdôraznené zmeny v epiteli spojivky, vrátane straty pohárikovitých buniek, zvýšenej keratinizácie, zväčšovania buniek a zvýšenia pomeru cytoplazmy k jadru. Na spodku je uvedená úloha zníženej tvorby vodnej zložky sĺz a hyperosmolarity pri indukcii dlaždicovej metaplázie.

Molekulárny mechanizmus dlaždicovej metaplázie v syndróme suchého oka

Dva prepojené textové bloky vysvetľujúce úlohu prozápalových cytokínov a intracelulárnej signalizácie pri dlaždicovej metaplázii. Modrý blok popisuje upreguláciu proteínu bohatého na prolín 1B prostredníctvom IL-1β a IFN-γ cez signálnu dráhu p38 MAPK, ktorá aktivuje transkripčné faktory CREB a ZEB1. Zelený blok vysvetľuje, že tento proces identifikuje kľúčové medziprodukty intracelulárnej signalizácie zapojené do imunitne sprostredkovanej patogenézy dlaždicovej metaplázie očného povrchu.

Biomarkery syndrómu suchého oka

Tabuľka: Hlavné biomarkery ľudských a/alebo experimentálnych modelov syndrómu suchého oka⁶

Tabuľka uvádzajúca biomarkery a ich úlohy v rôznych procesoch. Tabuľka má dva stĺpce: prvý stĺpec obsahuje biomarkery ako HLA-DR, ICAM-1, CCR5, TNFα a MUC5AC, a druhý stĺpec popisuje ich súvisiace úlohy, napríklad zápal, TH1 signálne dráhy, funkciu pohárikovitých buniek a integritu epitelových buniek. Ďalšie položky zahŕňajú faktory ako laktoferín, lyzozým, lipokalíny a interleukíny (napr. IL-6, IL-8, IL-17), zdôrazňujúc ich účasť na zápale, imunitnej regulácii a poškodení žliaz.

Biomarker dlaždicovej metaplázie v syndróme suchého oka

Malý proteín bohatý na prolín 1B²

Dlaždicová metaplázia je fenotypová zmena, pri ktorej epitelové bunky syntetizujú proteíny špecifické pre dlaždicové bunky, ako je malý proteín bohatý na prolín 1B. To vedie k patologickej tvorbe keratínu na povrchu oka.

Malý proteín bohatý na prolín 1B je dôležitý biomarker, ktorý pomáha pri štúdiu molekulárnych mechanizmov dlaždicovej metaplázie.

Je popísaná jednoznačná súvislosť medzi zápalovým procesom a dlaždicovou metapláziou pri autoimunitne sprostredkovanej chorobe suchého oka, kde IL-1β a IFN-γ zohrávajú dôležitú úlohu²

Úloha interferónu (IFN)-gamma v patogenéze dlaždicovej metaplázie spojovky v syndróme suchého oka

Zhrnutie zistení zo štúdie o úlohe IFN-γ pri syndróme suchého oka. Hlavné body zahŕňajú: migráciu imunitných buniek, stratu pohárikovitých buniek, zvýšené hladiny IFN-γ a jeho kľúčovú úlohu vo vývoji dlaždicovej metaplázie spojivky.

Liečba ochorenia suchého oka vyvolaného dlaždicovou metapláziou

Ikona dvoch otáčajúcich sa ozubených kolies

Dizajn štúdie

– Fáza IV, jedno-ramenná, otvorená štúdia

Kohorta pacientov

– N=49 pacientov so syndrómom suchého oka

– Vek ≥18 rokov

– Skóre farbenia rohovky ≥3

– Čas rozpadu slzného filmu <7 s

Intervencia

– Počas 90 dní sa podávali pacientom umelé slzy PEG-PG/HP-guar samostatne trikrát denne

Výsledky

– Primárne:
Zmena oproti základnej hodnote v hustote pohárikovitých buniek (Nelsonovo cytologické skóre)

– Sekundárne:
Zmena skóre farbenia rohovky a spojovky a času rozpadu slzného filmu

Dokázané 50 % zvýšenie priemerného skóre hustoty pohárikovitých buniek

Stĺpcový graf s názvom "Priemerné Nelsonovo cytologické skóre" zobrazujúci priemernú hustotu pohárikových buniek v priebehu času: východzia hodnota, 30. deň, 60. deň a 90. deň. Stĺpce postupne klesajú, čo naznačuje zlepšenie, so štatistickou významnosťou (Δ = 0,7 ± 0,6; *p < 0,0001). Osa x označuje časové body a osa y predstavuje priemernú hustotu pohárikových buniek. Poznámka na spodku uvádza: "Čím nižšie skóre, tým väčšie zlepšenie."

Umelé slzy PEG-PG/HP-guar:

Približne 59 % očí malo na 90. deň skóre farbenia rohovky 0
Bola preukázaná významná zmena v skóre farbenia spojoviek pri všetkých následných kontrolách (p <0,0001)
Približne 61 % pacientov dosiahlo na 90. deň čas rozpadu slzného filmu ≥7 s
Bola pozorovaná regresia zmien vyvolaných dlaždicovou metapláziou pri syndróme suchého oka⁸

Čo si z tohto odniesť alebo kľúčové informácie

Suché oko predstavuje multifaktoriálne ochorenie postihujúce slznź film a povrch oka, ktoré spôsobuje nepohodlie, zmeny kvality videnia, nestabilitu slzného filmu a potenciálne poškodenie povrchu oka.
Dlaždicová metaplázia je definovaná ako fenotypová zmena, pri ktorej epitelové bunky iniciujú syntézu proteínov špecifických pre dlaždicové bunky, vrátane malého proteínu bohatého na prolín 1B, lorikrínu, involukrínu, envoplakínu, elafínu, filagrínu, keratínov a enzýmu transglutaminázy-1.
IL-β a IFN-γ hrajú dôležitú úlohu v dlaždicovej metaplázii epitelových buniek.
Dlaždicová metaplázia môže byť indukovaná zníženou tvorbou vodnej zložky sĺz, čo následne vedie k hyperosmolarite slznej tekutiny.
Malý proteín bohatý na prolín 1B je dôležitý biomarker, ktorý pomáha pri štúdiu molekulárnych mechanizmov dlaždicovej metaplázie.
Existuje jednoznačná súvislosť medzi zápalovým procesom a dlaždicovou metapláziou pri autoimunitne sprostredkovanej chorobe suchého oka, kde IL-1β a IFN-γ zohrávajú dôležitú úlohu.
Umelé slzy PEG-PG/HP-guar môžu pomôcť znížiť cytologické skóre, znížiť skóre zafarbenia rohovky a spojovky, a zvýšiť čas rozpadu slzného filmu u pacientov so syndrómom suchého oka, zlepšiť zdravie očného povrchu a tiež zvrátiť zmeny vyvolané dlaždicovou metapláziou pri syndróme suchého oka.

Referencie:

1. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.

2. Li S, Nikulina K, DeVoss J, et al. Small proline-rich protein 1B (SPRR1B) is a biomarker for squamous metaplasia in dry eye disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(1):34-41.

3. Tsubota K, Pflugfelder SC, Liu Z, et al. Defining Dry Eye from a Clinical Perspective. Int J Mol Sci. 2020;21(23):9271.

4. Hagan S. Biomarkers of ocular surface disease using impression cytology. Biomark Med. 2017;11(12):1135-1147.

5. Li S, Gallup M, Chen YT, McNamara NA. Molecular mechanism of proinflammatory cytokine-mediated squamous metaplasia in human corneal epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(5):2466-2475.

6. Deschamps N, Baudouin C. Dry Eye and Biomarkers: Present and Future. Curr Ophthalmol Rep 1. 2013:65-74.

7. De Paiva CS, Villarreal AL, Corrales RM, et al. Dry eye-induced conjunctival epithelial squamous metaplasia is modulated by interferon-gamma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(6):2553-2560.

8. Aguilar A, Berra M, Trédicce J, Berra A. Efficacy of polyethylene glycol-propylene glycol-based lubricant eye drops in reducing squamous metaplasia in patients with dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2018;12:1237-1243.

Systane^® je zdravotnícka pomôcka na zmiernenie príznakov suchého oka. Pozrite si, prosím, návod na použitie pre informácie o použití, bezpečnostných opatreniach, varovaniach, kontraindikáciách a nežiaducich účinkov.

Dôležité informácie o produkte nájdete na stránke ifu.alcon.com.