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白内鳥と学ぼう!
わかる白内障

 

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白内障かもと思ったあなたへ

 

白内障は多くの人が加齢とともに経験しますが、
白内障手術で視力や近視・遠視・乱視なども改善できる治療可能な病気です。
白内障と治療法について正しく理解し、選択肢を知りましょう。

白内障って?

 

眼の中には、カメラのレンズに相当する 水晶体という組織があります。 
加齢などが原因で、水晶体が濁ってしまい、 見え方に影響が出てしまった状態を、 白内障といいます。

白内障の眼と正常な眼の比較対象図。水晶体が濁ってくると、光が通りにくくなり、見え方に影響が出ます。正常な眼の場合、水晶体が透明なため、光が十分に通ってよく見えます。

よくある初期症状例

 

白内障の症状は、徐々に進行していくので気づくのが遅れがちです。
特に、明るいところで見えにくさを感じることが多いよう。
初期の自覚症状はわかりにくいので、早期受診がおすすめです。
白内障になると、次のような症状が現れることがあります。

 

・ものがぼやける、かすんで見える 

・目が疲れやすい 

・人や物が二重に見える 

・近視が進んだ感じがする 

・晴れた日の屋外や対向車のライトがまぶしく感じる

白内障治療にはどんな種類があるの?

 

毎日の点眼が必要な「点眼治療」と完治を目指す「白内障手術」の2種類があります。

 

発症初期は点眼治療を行う場合があります。完治を目指すために濁った水晶体を取り除く外科手術を行うこともあります。

点眼治療と白内障手術

「点眼治療」と「白内障手術」の違いは?

点眼治療と白内障手術の比較表。点眼治療の目的は進行を遅らせることで、初期段階で選択され、毎日の点眼が必要ですが、濁った水晶体を透明に戻すことはできません。白内障手術の目的は視力を回復させることで、濁った水晶体を取り除き、代わりに眼内レンズを挿入します。レンズの種類によって見え方が変わります。

こんなときは手術を検討 

 

白内障の手術は、見えにくさやまぶしさなどで日常生活に支障を感じるようになったときに検討するのが 般的です。眼鏡を替えても見えづらい、運転や読書がしづらいなど困りごとがある場合は、眼科で相談しましょう。

 

「白内障手術治療後」の見え方​

 

白内障手術によって視力が改善すると、標識や信号、歩行者が見えやすくなり、ドライブや外出がより安全で快適になります。

白内障手術前と手術治療後の見え方。道路と木と雲の風景

眼内レンズには、どんな種類があるの?

 

眼内レンズは取り出した水晶体の​代わりにとなる人工水晶体です。​
「単焦点レンズ」も「多焦点レンズ」も同じ大きさ、手術は同じ一度きりです。

白内障、単焦点レンズ、多焦点レンズ(3焦点タイプ・焦点深度拡張タイプ)の見え方の比較表。日中と夜間の見え方、ハロー・グレアの違いを示しています。単焦点は1つの距離、3焦点は遠・中・近、焦点深度拡張は遠方から実用的な近距離まで焦点が合います。3焦点タイプでは夜間の光にハロー・グレアを感じることがあります。

*1 焦点が合っているところでも、場合によっては眼鏡が必要なことがあります。 *2 細かい字を読む場合等に近方用の眼鏡が必要になる可能性があります。※ 写真はシミュレーションイメージです。術後の見え方には個人差があります。※ 眼内レンズには、上記のほかに、2つの距離にピントが合う「2焦点レンズ」等のレンズもあります。※ 焦点が合っているところでも、場合によっては眼鏡が必要なことがあります。

近方距離(40〜60cm)、中間距離(60cm〜2m)、遠距離(2m〜無限遠)と日常生活の動作の関係を示す図。近方はスマホ、化粧、料理、読書、裁縫、近方から中間はパソコン、絵を描く、楽器演奏、中間は食事、中間から遠距離はテレビ、買い物、外出、スポーツ、遠距離は観劇です。運転は近方から遠距離まで幅広い距離を使います。

眼内レンズごとの眼鏡の有無

眼内レンズごとの眼鏡の必要性を示す表。単焦点レンズ(遠方に焦点を合わせた場合)は近方と中間で眼鏡が必要、遠方は不要。多焦点レンズ3焦点タイプは近方・中間・遠方のいずれも不要。多焦点レンズ焦点深度拡張タイプは近方で眼鏡が必要になる可能性があり、中間と遠方は不要。

※焦点があっていても場合によっては必要になる場合があります  *1細かい字を読む場合になどに近方用のメガネが必要になる可能性があります

レンズはどう選べばいいの?

眼内レンズの選び方を示すフローチャート。「眼鏡なしの生活に憧れますか?」「希望する見え方が実現するなら、多少の費用負担は許容できますか?」のどちらかが「いいえ」なら単焦点レンズ。両方「はい」で、「夜間の光の見え方(グレア・ハロー)が気になりますか?」が「いいえ」なら多焦点レンズ3焦点タイプ、「はい」なら多焦点レンズ焦点深度拡張タイプ。医師と相談の上、生活スタイルに合ったレンズを決定してください。

※眼内レンズには、上記のほかに、2つの距離にピントが合う「2焦点レンズ」等のレンズもあります。*1 焦点が合っているところでも、場合によっては眼鏡が必要なことがあります。*2 手術代は保険適用

白内障手術の実績と歴史

 

眼内レンズは1949年に誕生し、白内障手術後の視力回復に大きな変革をもたらしました。毎年多くの方が白内障手術を受けています。また、これまで世界で1,000万人以上が多焦点眼内レンズの手術を受けています。

白内障手術ってどんな手術?

 

白内障の手術は、濁った水晶体を取り除き、代わりに人工レンズ(眼内レンズ)を眼の中に挿入します。手術の技術向上や機器の進歩によっ て、短時間での手術が可能になっており、日帰りで手術を受ける人も多くいます。白内障以外に特に眼の異常がなければ、手術の翌日からよく 見えるようになります。​

 

*外来および入院の水晶体再建術(眼内レンズを入れる場合のみ)

 

件数(平成28nenn 4月~平成29年3月診療分)
出典:厚生労働省 第3回NDBオ プンデ タ(作図)

白内障手術の日帰りと入院の割合を示す円グラフ。日帰り75%、入院25%。

白内鳥が歌うCM動画

眼科に行く前のチェックリスト。診察時のレンズ選びをスムーズにするため、次の3項目を考えてお医者さんに希望を伝えましょう。1. 白内障手術後に見えるようになったら何をしたいか(スマホ、パソコン、テレビ、読書、料理、車の運転、スポーツ、旅行など)。2. メガネについての希望(できるだけ使う場面を減らしたい、または必要な時だけなら使ってもよい)。3. 夜間に車を運転するかどうか。

「レンズはどう選べばいいの?」のフロー
チャートであなたに合うレンズも
確認して、白内鳥がいる眼科に相談しよう!

白内鳥(はくないちょう|HAKUNAI-CHO)。書物を読むことが大好きで白内障に詳しいフクロウ。博識で色々なことを、はっきり教えてくれる。

参考文献:

1. Laser Eye Surgery Hub. Cataract Statistics & Resources. Available at: https://www.lasereyesurgeryhub.co.uk/cataract-statistics/. Accessed August 20, 2018.

2. terHorst C. American Academy of Ophthalmology (AAO). "Choosing an Artificial Lens for Cataract Surgery." Available at: https://www.aao.org/eye-health/treatments/best-artificial-lens-iol-cataract-surgery Accessed: November 1, 2021.

3. Acrysof IQ Vivity® Extended Vision Intraocular Lenses (IOLs) Directions for Use.

4. Acrysof® IQ PanOptix® Trifocal IOL Directions for use.

5. Alcon Data on File, REF-14119, 2020.

6. Mayo Clinic Staff. What you can expect [Cataract Surgery], Mayo Clinic. July 30, 2013. Available at: http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cataract-surgery/basics/what-you-can-expect/prc-20012917. Accessed August 20, 2018.