Kofein a syndrom suchého oka: pomáhá, nebo škodí?
ZDRAVÍ OČÍ
Mezi laickou veřejností existuje obecné povědomí o tom, že kofein, který je diuretikem, může zhoršovat příznaky syndromu suchého oka. Několik nedávných studií však toto tvrzení nejen popírá, ale dokonce prokazuje možné pozitivní účinky kávy u pacientů se syndromem suchého oka.
V lednu 2021 Wang M a kol. publikovali článek o vlivu různých životních návyků jako rizikových faktorů pro vznik syndromu suchého oka. Klinické studie se zúčastnilo 322 pacientů bez závažných systémových nebo oftalmologických onemocnění, přítomnost syndromu suchého oka byla hodnocena podle kritérií TFOS DEWS II a byl proveden také průzkum životního stylu. 34 % účastníků mělo syndrom suchého oka. Regresní analýza ukázala, že rizikovými faktory pro vznik syndromu suchého oka byly faktory jako vyšší věk, ženské pohlaví, východoasijské etnikum a delší doba "screeningu" (p = 0,05), zatímco zvýšený příjem kofeinu byl ochranným faktorem, který snižoval riziko syndromu suchého oka (p = 0,04)1 (Obr. 1). Článek ilustruje hypotézu, že ochranné účinky kofeinu jsou zprostředkovány stimulací sekrece slzných žláz prostřednictvím inhibice 3',5'-cyklické nukleotidfosfodiesterázy, ale pochopení přesného biochemického mechanismu vyžaduje další studium.
Tabulka 1: Poměr pravděpodobnosti logistické regrese pro syndrom suchého oka podle demografických a klinických charakteristik1
*Představuje statisticky významné hodnoty (p = 0,05). Výzkum Wang M a kol.
Vliv konzumace kávy na stav povrchu oka byl popsán v předchozích pracích. V roce 2013 byla publikována práce o vlivu kofeinu na sekreci slz. Studie se zúčastnili mladí zdraví dobrovolníci (41 osob) ve věku 20 až 26 let. Studie byla provedena dvakrát a v obou případech byli náhodně rozděleni do dvou skupin A a B. Skupina A měla konzumovat kofein v dávce 5,0 mg/kg tělesné hmotnosti rozpuštěný ve 200 ml vody a skupina B měla konzumovat 200 ml vody bez kofeinu. Po 45, 90, 135 a 180 minutách byl proveden Schirmerův test-1 (po předběžné lokální anestezii, osušení spojivkové dutiny a 3 minutách čekání) a naměřené hodnoty byly porovnány s výchozími hodnotami (Obr. 2).
Obr. 2. Po podání kofeinu se produkce slz významně zvýšila po 45 a 90 minutách (p = 0,05). Stimulační účinky perorálně podaného kofeinu na sekreci slz byly nezávislé na pohlaví, věku, tělesné hmotnosti nebo krevním tlaku2.
Výzkum Arity a kol. zkoumal vliv kofeinu na objem slz u skupiny 78 zdravých dobrovolníků3. Příjem kofeinu vedl ke statisticky významnému zvýšení výšky slzného menisku (TMH) v průměru o 0,08 mm ve srovnání s kontrolní skupinou (Obr. 3).
Vzhledem k tomu, že objem slz je definován rovnováhou mezi produkcí slz a jejich odtokem slznými kanálky, bylo pro autory důležité přesně pochopit, jak kofein působí a kterou část tohoto procesu ovlivňuje. K posouzení sekrece slz bylo použito barvení fluoresceinem: barvení slz po 60 minutách u obou studijních skupin zcela vymizelo, což naznačuje, že odtok slz nebyl požitím kofeinu snížen. Výzkumníci tedy dospěli k závěru, že kofein zvyšuje objem slz prostřednictvím zvýšení jejich sekrece.
Obr. 3. Hodnocení výšky slzného menisku pomocí barvení fluoresceinem u typického případu před (A) a 1 hodinu (B) po požití kofeinu3. © Fotografie: Arita a kol.
Druhým cílem této studie bylo zjistit vliv genotypu na změnu objemu slz. Autoři analyzovali genetické mapy účastníků studie s důrazem na genotypové odchylky ve dvou genech podílejících se na metabolismu kofeinu. Přítomnost alelických variací v těchto genech byla spojena s výraznějším zvýšením produkce slz v reakci na příjem kofeinu.
Reference:
1. Wang, Michael Muntz, Alex Mamidi, Brinda Wolffsohn, James Craig, Jennifer. (2021). Modifiable lifestyle risk factors for dry eye disease. Contact Lens and Anterior Eye. 10.1016/j.clae.2021.01.004.
2. Osei, Kwaku Ovenseri-Ogbomo, Godwin Kyei, Samuel Ntodie, Michael. (2013). The Effect of Caffeine on Tear Secretion. Optometry and vision science: official publication of the American Academy of Optometry. 91. 10.1097/OPX.0000000000000129.
3. Arita R, Yanagi Y, Honda N, et al. Caffeine increases tear volume depending on polymorphisms within the adenosine A2a receptor gene and cytochrome P450 1A2. Ophthalmology. 2012;119(5):972-978.
Systane® je zdravotnický prostředek pro zmírnění příznaků suchého oka. Prosím podívejte se do návodu k použití ohledně bezpečnostních opatření, varování a kontraindikací.
