MyAlcon | Czech

Tato stránka je dostupná v češtině. Pro ostatní země vyberte níže.

Syndrom suchého oka spojený s dlaždicovou metaplazií rohovkového epitelu

ZDRAVÍ OČÍ

Detailní záběr jasně modrého lidského oka s výraznými vzory duhovky, obklopeného dlouhými řasami a přirozenými odstíny pokožky.

Definice - Syndrom suchého oka a skvamózní metaplazie

Syndrom suchého oka je multifaktoriální onemocnění postihující slzný film a povrch oka, které způsobuje:¹

Koláž problémů s očima: nepohodlí, změny vidění, poškození povrchu a nestabilita slzného filmu.

Syndrom suchého oka provází:¹

Zvýšenou osmolaritou slzného filmu
Zánětem povrchu oka

Dlaždicová metaplazie

Je definována jako fenotypová změna, při níž epiteliální buňky zahajují syntézu proteinů specifických pro dlaždicové buňky, včetně malého proteinu bohatého na prolin 1B, lorikrinu, involukrinu, envoplakinu, elafinu, filagrinu, keratinů a enzymu transglutaminázy-1.²

Proces zánětu u syndromu suchého oka

Diagram zobrazující imunitní reakce zapojené do dlaždicové metaplazie epitelových buněk. Proces je rozdělen na vrozené a adaptivní imunitní reakce, začínající na očním povrchu a zahrnující lymfatické uzliny. Klíčové prvky zahrnují Th17 buňky, cytokiny (IL-17, IFN-γ) a APC (buňky prezentující antigeny). Popisky zvýrazňují interakce, jako je VEGF, signalizace cytokinů a imunitní dráhy, které jsou zásadní pro změny epitelu.

Stáhnout pdf - Obrázek: Standardní hodnocení suchosti očí pacientem (SPEED) II – PŘEDoperační DOTAZNÍK

Filesize: 3,4 mb

Souvislost mezi syndromem suchého oka a dlaždicovou metaplazií

Schéma znázorňující proces dlaždicové metaplazie u syndromu suchého oka. Levá strana ukazuje přechod z nekeratinizovaného vrstevnatého epitelu (např. spojivky a rohovky) na nefunkční keratinizované epiteliální buňky. Pravá strana zdůrazňuje změny ve spojivkovém epitelu, včetně ztráty pohárkových buněk, zvýšené keratinizace, zvětšení buněk a vyššího poměru cytoplazmy k jádru. Spodní část upozorňuje na roli snížené produkce slz a hyperosmolarity při indukci dlaždicové metaplazie.

Molekulární mechanismus dlaždicové metaplazie u syndromu suchého oka

Dva propojené textové bloky vysvětlující roli prozánětlivých cytokinů a intracelulárního signalizování v dlaždicové metaplazii. Modrý blok popisuje zvýšenou expresi proteinu bohatého na prolin 1B (PRR1B) pod vlivem IL-1β a IFN-γ prostřednictvím signalizační dráhy p38 MAPK, která aktivuje transkripční faktory CREB a ZEB1. Zelený blok vysvětluje, že tento proces identifikuje klíčové intracelulární signalizační intermediáty zapojené do imunitně zprostředkované patogeneze dlaždicové metaplazie očního povrchu.

Biomarkery syndromu suchého oka

Tabulka: Hlavní biomarkery v lidských a/nebo experimentálních modelech syndromu suchého oka⁶

Tabulka uvádějící biomarkery a jejich role v různých procesech. Tabulka má dvě sloupce: v prvním sloupci jsou uvedeny biomarkery jako HLA-DR, ICAM-1, CCR5, TNFα a MUC5AC, ve druhém sloupci jsou popsány jejich role, například zánět, signální dráhy TH1, funkce pohárkových buněk a integrita epiteliálních buněk. Další položky zahrnují faktory jako laktoferin, lysozym, lipokaliny a interleukiny (např. IL-6, IL-8, IL-17), které zdůrazňují jejich zapojení do zánětu, imunitní regulace a poškození žláz.

Biomarker dlaždicové metaplazie u syndromu suchého oka

Malý protein bohatý na prolin 1B²

Dlaždicová metaplazie je fenotypová změna, při níž epiteliální buňky syntetizují proteiny specifické pro skvamózní buňky, jako je malý protein 1B bohatý na prolin. To vede k patologické tvorbě keratinu na povrchu oka.

Malý protein 1B bohatý na prolin je důležitým biomarkerem, který pomáhá při studiu molekulárních mechanismů dlaždicové metaplazie.

Byla popsána jasná souvislost mezi zánětlivým procesem a dlaždicovou metaplazií u autoimunitně zprostředkovaného onemocnění suchého oka, kde hrají důležitou roli IL-1β a IFN-γ2.²

Úloha interferonu (IFN)-gama v patogenezi dlaždicové metaplazie spojivky u syndromu suchého oka

Souhrn zjištění ze studie o roli IFN-γ při syndromu suchého oka. Klíčové body zahrnují: migraci imunitních buněk, ztrátu pohárkových buněk, zvýšené hladiny IFN-γ a jeho zásadní roli ve vývoji dlaždicové metaplazie spojivky.

Léčba suchého oka způsobeného skvamózní metaplazií

Design studie

– Fáze IV, jedno-ramenná, otevřená studie

Soubor pacientů

– N=49 pacientů se syndromem suchého oka

– Věk ≥18 let

– Skóre zabarvení rohovky ≥3

– Čas rozpadu slzného filmu <7 s

Intervence

– Pacientům byly podávány umělé slzy PEG-PG/HP-guar odděleně třikrát denně po dobu 90 dnů.

Výsledky

– Primární:

Změna hustoty pohárkových buněk (Nelsonovo cytologické skóre) oproti výchozímu stavu.

– Sekundární:

Změna skóre zabarvení rohovky a spojivky a doby rozpadu slzného filmu.

Prokazatelný 50% nárůst průměrného skóre hustoty buněk pohárku

Sloupcový graf s názvem „Průměrné Nelsonovo cytologické skóre“ zobrazující průměrnou hustotu pohárkových buněk v průběhu času: výchozí hodnota, 30. den, 60. den a 90. den. Sloupce postupně klesají, což naznačuje zlepšení, se statistickou významností (Δ = 0,7 ± 0,6; *p < 0,0001). Osa x označuje časové body a osa y představuje průměrnou hustotu pohárkových buněk. Poznámka dole uvádí: „Čím nižší skóre, tím větší zlepšení.“

Umělé slzy PEG-PG/HP-guar:

Přibližně 59 % očí mělo v 90. den skóre zabarvení rohovky 0.
Při všech kontrolách byla prokázána významná změna ve skóre zabarvení spojivek (p < 0,0001).
Přibližně 61 % pacientů dosáhlo v 90. den doby rozpadu slzného filmu ≥ 7 s.
U syndromu suchého oka byla pozorována regrese změn vyvolaných skvamózní metaplazií.⁸

Co si z toho odnést - klíčové informace

Suché oko je multifaktoriální onemocnění postihující slzný film a povrch oka, které způsobuje nepříjemné pocity, změny kvality vidění, nestabilitu slzného filmu a možné poškození povrchu oka.
Dlaždicová metaplazie je definována jako fenotypová změna, při níž epiteliální buňky zahajují syntézu proteinů specifických pro skvamózní buňky, včetně malého proteinu bohatého na prolin 1B, lorikrinu, involukrinu, envoplakinu, elafinu, filagrinu, keratinů a enzymu transglutaminázy-1.
IL-β a IFN-γ hrají důležitou roli při skvamózní metaplazii epiteliálních buněk.
Dlaždicová metaplazie může být vyvolána sníženou produkcí vodní složky slz, což následně vede k hyperosmolaritě slzné tekutiny.
Malý protein 1B bohatý na prolin je důležitým biomarkerem, který pomáhá při studiu molekulárních mechanismů dlaždicové metaplazie.
Existuje jasná souvislost mezi zánětlivým procesem a skvamózní metaplazií u autoimunitně zprostředkovaného onemocnění suchého oka, kde hrají důležitou roli IL-1β a IFN-γ.
Umělé slzy PEG-PG/HP-guar mohou pomoci snížit cytologické skóre, snížit skóre zabarvení rohovky a spojivky a prodloužit dobu rozpadu slzného filmu u pacientů se syndromem suchého oka, zlepšit stav povrchu oka a také zvrátit změny vyvolané skvamózní metaplazií u syndromu suchého oka.

Zdroje:

1. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.

2. Li S, Nikulina K, DeVoss J, et al. Small proline-rich protein 1B (SPRR1B) is a biomarker for squamous metaplasia in dry eye disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(1):34-41.

3. Tsubota K, Pflugfelder SC, Liu Z, et al. Defining Dry Eye from a Clinical Perspective. Int J Mol Sci. 2020;21(23):9271.

4. Hagan S. Biomarkers of ocular surface disease using impression cytology. Biomark Med. 2017;11(12):1135-1147.

5. Li S, Gallup M, Chen YT, McNamara NA. Molecular mechanism of proinflammatory cytokine-mediated squamous metaplasia in human corneal epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(5):2466-2475.

6. Deschamps N, Baudouin C. Dry Eye and Biomarkers: Present and Future. Curr Ophthalmol Rep 1. 2013:65-74.

7. De Paiva CS, Villarreal AL, Corrales RM, et al. Dry eye-induced conjunctival epithelial squamous metaplasia is modulated by interferon-gamma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(6):2553-2560.

8. Aguilar A, Berra M, Trédicce J, Berra A. Efficacy of polyethylene glycol-propylene glycol-based lubricant eye drops in reducing squamous metaplasia in patients with dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2018;12:1237-1243.

Systane^® je zdravotnický prostředek pro zmírnění příznaků suchého oka. Prosím podívejte se do návodu k použití ohledně bezpečnostních opatření, varování a kontraindikací.

Důležité informace o produktu najdete na stránce ifu.alcon.com.