Aerobní cvičení: Jeho vliv na sekreci slz a stabilitu slzného filmu u pacientů se suchým okem
ZDRAVÍ OČÍ
Co je aerobní cvičení?
Aerobní cvičení je definováno jako aktivita střední intenzity, při níž se procvičují větší svalové skupiny a svalová námaha trvá delší dobu, aby se posílil kardiovaskulární systém. Příkladem je chůze, jízda na kole nebo plavání.1
Během cvičení je důležité se pohybovat v rozmezí 40-60 % maximální aerobní kapacity vašeho těla.
Aerobní cvičení zvyšuje aerobní kapacitu a vytrvalost vašeho těla a zlepšuje kvalitu vašeho života.1
Co je syndrom suchého oka?
Syndrom suchého oka je multifaktoriální onemocnění povrchu oka, které je charakterizováno ztrátou homeostázy slzného filmu a je doprovázeno očními příznaky, při nichž hrají důležitou etiologickou roli nestabilita a hyperosmolarita slzného filmu, zánět a poškození povrchu oka a neurosenzorické abnormality.2
Celosvětová prevalence syndromu suchého oka
Celosvětově:3
Odhadovaná prevalence: 11,6 %
Odhadovaná prevalence symptomatického syndromu suchého oka: 9,1 %
Použití diagnostických kritérií TFOS DEWS II: 29,5 %
Podle pohlaví:3
Symptomatický syndrom suchého oka: 9,5 % žen a 6,8 % mužů
Použití diagnostických kritérií TFOS DEWS II: 28,1 % žen a 24,9 % mužů
Podle lokality:
Nejvíce: Afrika - 47,9 %3
Nejméně: Severní Amerika - 4,6 %3
Jihovýchodní Asie: 20-52,4 %4
Jak přispívá nízká sekrece slz k nestabilitě slzného filmu při syndromu suchého oka?5,6
| Slzný film slouží jako rozhraní mezi vnitřním prostředím oka a vnějším prostředím. |
Jak souvisí úroveň fyzické aktivity a sedavý způsob života se syndromem suchého oka?
Cíl7
Kawashima M a kol. provedli komplexní výzkum napříč různými oblastmi, aby zhodnotili souvislost syndromu suchého oka s fyzickou aktivitou a sedavým způsobem života.
Metodika7
Studie se zúčastnilo 672 japonských respondentů, kteří trávili čas před obrazovkami elektronických zařízení a byli klasifikováni jako “definitivní syndrom suchého oka”, “pravděpodobný syndrom suchého oka” nebo “bez syndromu suchého oka”. Klasifikace byla založena na japonských diagnostických kritériích pro syndrom suchého oka.
Fyzická aktivita a sedavý způsob života byly hodnoceny pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ) a počtu metabolických ekvivalentů.
Výsledky7
Respondenti s definitivním syndromem suchého oka měli významně nižší počet metabolických ekvivalentů než ti ze skupiny bez syndromu suchého oka (p = 0,025).
Respondenti bez syndromu suchého oka (14,5 %) byli jednoznačně fyzicky aktivnější než respondenti s definitivním syndromem suchého oka (2,5 %).
Respondenti se sedavým způsobem života měli významně zkrácenou dobu rozpadu slzného filmu (≤5 sekund), zatímco fyzicky aktivní respondenti měli normální dobu rozpadu slzného filmu.
Závěr7
Nižší úroveň fyzické aktivity a sedavý způsob života jsou spojeny se syndromem suchého oka.
Cíl8
Hanyuda A a kol. provedli rozsáhlý výzkum v různých oblastech, aby zjistili vliv faktorů životního stylu, včetně fyzické aktivity, sedavého zaměstnání a času stráveného u obrazovky, na výskyt syndromu suchého oka.
Prvotní zjištění8
Souvislost syndromu suchého oka s celkovou úrovní fyzické aktivity, středně intenzivní volnočasovou fyzickou aktivitou, sedavým zaměstnáním a časem stráveným u obrazovky elektronických zařízeních u mužů a žen.
Výsledky8
Mezi 25 234 případy dokumentovaného syndromu suchého oka (8 315 mužů a 16 919 žen) celková fyzická aktivita významně souvisela se sníženým výskytem syndromu suchého oka u obou pohlaví; v nejvyšším a nejnižším kvartilu celkové fyzické aktivity byl multivariabilně upravený poměr šancí na syndrom suchého oka 0,90 (95% interval spolehlivosti, 0,84-0,97; ptrend<0,03) a 0,91 (95% interval spolehlivosti, 0,86–0,95; ptrend<0,001) u mužů i žen.
Naopak vyšší výskyt syndromu suchého oka byl u obou pohlaví popsán u pacientů se sedavým způsobem života a zvýšeným časem stráveným před obrazovkami elektronických zařízení (ptrend<0,001).
Závěr8
Fyzická neaktivita, sedavé zaměstnání a čas strávený před obrazovkami elektronických zařízení byly významně spojeny s vyšší prevalencí syndromu suchého oka.
Jak medikamentózní léčba u syndromu suchého oka dostačující?9
V současné době je medikamentózní léčba primární léčbou syndromu suchého oka. Používání očních kapek ke zmírnění příznaků suchého oka je však stále nedostatečné.
Vliv aerobní aktivity na stabilitu slzného filmu a sekreci slz u pacientů se syndromem suchého oka10
Cíl
Zjistit vliv aerobní fyzické aktivity na sekreci slz a stabilitu slzného filmu u pacientů se syndromem suchého oka.
Podle protokolu byla aerobní aktivita defiována jako běh trvající minimálně 30 minut.
Plán studie
Studie se skládala ze dvou částí:
– Část 1 - 34 očí 17 pacientů se syndromem suchého oka a 34 očí 17 zdravých účastníků studie bylo pozorováno před aerobní aktivitou a během 0. a 30. minuty aerobní aktivity.
– Část 2 - 30 očí 15 pacientů se syndromem suchého oka a 30 očí 15 zdravých účastníků studie bylo pozorováno před aerobní aktivitou, během 0. a 30. minuty aerobní aktivity a 60 minut po aerobní aktivitě.
Zjištění
Část 1: Schirmerův test; 6 složek slz
Část 2:
– Zraková ostrost
– Příznaky suchého oka
– Výška menisku slzného filmu
– Nejrychlejší (první) doba rozpadu slzného filmu
– Průměrná doba rozpadu slzného filmu
– Tloušťka lipidové vrstvy slzného filmu
– Neúplné a úplné mrkání
– Frekvence částečného mrkání
Stabilita slzného filmu10
Stabilita slzného filmu byla měřena pomocí nejrychlejší (první) doby rozpadu slzného filmu a průměrné doby rozpadu slzného filmu.
a Byl pozorovaný výrazný rozdíl v porovnání s výchozí hodnotou (p <0.05)
b Byl pozorovaný výrazný rozdíl v porovnání s ostatními časovými body (p <0.05)
c Byl pozorovaný výrazný rozdíl mezi dvěma skupinami ve stejném časovém bodě (p <0.05)
Nejrychlejší (první) doba rozpadu slzného filmu a průměrná doba rozpadu slzného filmu se významně prodloužily v 10., 20. a 40. minutě po ukončení aerobní aktivity ve srovnání s výchozím stavem (p < 0,001, p = 0,007, p = 0,036; p < 0,001, p = 0,001, p = 0,044, p = 0,044) ve skupině pacientů se syndromem suchého oka.
Vylučováníslz10
Objem slz byl měřen pomocí Schirmerova testu
Skupina se suchým okem:
- Objem slz bezprostředně po aerobní aktivitě se významně zvýšil ve srovnání s výchozí hodnotou (p <0,001)
- Objem slz se významně snížil 30 minut po aerobní aktivitě ve srovnání s měřením bezprostředně po aktivitě v 0. minutě (p <0.001)
Kontrolní skupina:
- Mezi jednotlivými časovými body nebyl pozorován žádný významný rozdíl (p >0.05)
Ostatní10
Skupina se suchým okem:
- Počet neúplných mrknutí a frekvence částečných mrknutí se významně snížily 10 minut po aerobní aktivitě ve srovnání s výchozími hodnotami a hodnotami 20 a 40 minut po aktivitě (p < 0,001, p = 0,013, p = 0,022; p < 0,001, p = 0,002, p < 0,001, p < 0,002, p < 0,001, p < 0,001, p < 0,001, p < 0,001)
- Počet úplných mrknutí se významně zvýšil (p < 0,001, p = 0,002, p < 0,001)
- Zraková ostrost se významně zlepšila bezprostředně po aerobní aktivitě a 30 minut po aktivitě ve srovnání s výchozí hodnotou (p = 0,017, p = 0,021)
| Aerobní aktivita podporuje sekreci slz a zlepšuje stabilitu slzného filmu u pacientů se syndromem suchého oka. |
Klíčové body
- Aerobní cvičení zvyšuje aerobní kapacitu a vytrvalost vašeho těla a zlepšuje kvalitu vašeho života.
- Nejvyšší prevalence syndromu suchého oka je hlášena v Africe (47,9 % ± 1,18) a nejnižší v Severní Americe (4,6 % ± 0,03).
- Bylo zjištěno, že nižší úroveň fyzické aktivity, včetně sedavého zaměstnání a času stráveného u obrazovky elektronických zařízení, je významně spojena s vyšším výskytem suchého oka.
- Umělé slzy a kapky proti zánětu mohou částečně zmírnit příznaky u středně závažného až závažného syndromu suchého oka, ale nemohou vyléčit příčinu syndromu.
- Aerobní aktivita podporuje vylučování slz a zlepšuje stabilitu slzného filmu u pacientů se syndromem suchého oka.
Zkratky:
DEWS = Dry Eye Workshop; TFOS = Tear Film and Ocular Surface Society.
Reference:
1. Farrokhi S, Baker NA, Fitzgerald GK. Principles of rehabilitation: Physical and occupational therapy. Rheumatology. 2015; 375-381.
2. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II definition and classification report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
3. Papas EB. The global prevalence of dry eye disease: A Bayesian view. Ophthalmic Physiol Opt. 2021;41(6):1254-66.
4. Uchino M. What We Know About the Epidemiology of Dry Eye Disease in Japan. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59(14):DES1-DES6.
5. TFOS DEWS II Patient Summary. https://www.tearfilm.org/dettnews-tfos_dews_ii_patient_ summary/6814_5519/eng/. Accessed February 01, 2022.
6. Nebbioso M, Del Regno P, Gharbiya M, Sacchetti M, Plateroti R, Lambiase A. Analysis of the Pathogenic Factors and Management of Dry Eye in Ocular Surface Disorders. Int J Mol Sci. 2017;18(8):1764.
7. Kawashima M, Uchino M, Yokoi N, et al. The association between dry eye disease and physical activity as well as sedentary behavior: results from the Osaka study. J. Ophthalmol. 2014; 2014:943786.
8. Hanyuda A, Sawada N, Uchino M, et al. Physical inactivity, prolonged sedentary behaviors, and use of visual display terminals as potential risk factors for Dry Eye Disease: JPHC-NEXT study. Ocul Surf. 2020 ;18(1):56-63.
9. Li H, Li F, Zhou R, et al. Aerobic Exercise Increases Tear Secretion and Decreases Inflammatory Cytokines in Healthy Subjects. Asia pac j ophthalmol (Phila). 2020;9(5):404-411.
10. Sun C, Chen X, Huang Y, Zou H, et al. Effects of aerobic exercise on tear secretion and tear film stability in dry eye patients. BMC Ophthalmol. 2022; 22(1):1-8.
Systane® je zdravotnický prostředek pro zmírnění příznaků suchého oka. Prosím podívejte se do návodu k použití ohledně bezpečnostních opatření, varování a kontraindikací.
