Οφθαλμική φροντίδα
Συσχέτιση της Ξηροφθαλμίας που Προκαλείται από Πλακώδη Μετάπλαση
Ορισμός – Ξηροφθαλμία και Πλακώδης Μετάπλαση
Η Ξηροφθαλμία είναι μια πολυπαραγοντική νόσος των δακρύων και της επιφάνειας του οφθαλμού που προκαλεί:1
Η φλεγμονή στην ξηροφθαλμία
Συσχέτιση μεταξύ ξηροφθαλμίας και πλακώδους μετάπλασης
Μοριακός μηχανισμός της πλακώδους μετάπλασης στην ξηροφθαλμία
Βιοδείκτες για την Ξηροφθαλμία
Πίνακας: Κύριοι βιοδείκτες που έχουν αποδειχθεί σε ανθρώπινη νόσο και/ή πειραματικά μοντέλα της Ξηροφθαλμίας6
Βιοδείκτης για την πλακώδη μετάπλαση στην ξηροφθαλμία
Μικροπρωτεΐνη πλούσια σε προλίνη 1B2
Υπάρχει απόλυτη σχέση μεταξύ της φλεγμονής και της πλακώδους μετάπλασης στην αυτοάνοσο μεσολαβούμενη ξηροφθαλμία, όπου η IL 1β και η IFN-γ παίζουν ζωτικό ρόλο2
Ο ρόλος της ιντερφερόνης (IFN)-γάμα στην παθογένεση της πλακώδους μετάπλασης του επιπεφυκότα στην ξηροφθαλμία
Αντιμετώπιση της ξηροφθαλμίας που προέρχεται από πλακώδη μετάπλαση
Σχεδιασμός μελέτης
– Φάση IV, μεμονωμένη, ανοιχτή μελέτη
Πληθυσμός
– N=49 ασθενείς με ξηροφθαλμία
– Ηλικία ≥18 ετών
– Βαθμολογία αθροίσματος χρώσης κερατοειδούς ≥3
– TFBUT <7 δευτ
Παρέμβαση
– Τεχνητά δάκρυα PEG-PG/HP-guar αυτοχορηγούμενα τρεις φορές την ημέρα για περίοδο 90 ημερών
Καταληκτικά σημεία
– Πρωτογενή:
Αλλαγή από την αρχική τιμή στην πυκνότητα καλυκοειδούς κυττάρου (βαθμολόγηση CIC του Nelson)
– Δευτερογενή:
Αλλαγή στη βαθμολογία χρώσης κερατοειδούς και επιπεφυκότα και TFBUT
Παρατηρήθηκε αύξηση 50% στη μέση βαθμολογία πυκνότητας καλυκοειδών κυττάρων
Μέση βαθμολογία CIC$
Τεχνητά δάκρυα PEG-PG/HP-guar:
- Περίπου το 59% των ματιών είχε βαθμολογία χρώσης κερατοειδούς 0 την ημέρα 90
- Έδειξε αξιοσημείωτη αλλαγή στη βαθμολογία χρώσης του επιπεφυκότα σε όλες τις παρακολουθήσεις (p <0,0001)
- Περίπου το 61% των ασθενών έφτασαν σε TFBUT ≥7 δευτερολέπτων την ημέρα 90
- Ανέστρεψε τις αλλαγές που προκαλούνται από την πλακώδη μεταπλασία στην ξηροφθαλμία8
Κύρια συμπεράσματα
- Η ξηροφθαλμία είναι μια πολυπαραγοντική νόσος των δακρύων και της οφθαλμικής επιφάνειας που προκαλεί δυσφορία, διαταραχή της όρασης, αστάθεια του δακρυϊκού φιλμ και πιθανή βλάβη στην οφθαλμική επιφάνεια.
- Η πλακώδης μετάπλαση ορίζεται ως μια φαινοτυπική αλλαγή κατά την οποία τα επιθηλιακά κύτταρα ξεκινούν τη σύνθεση εξειδικευμένων, ειδικών για τα πλακώδη κύτταρα πρωτεϊνών, συμπεριλαμβανομένων των μικρoπρωτεϊνών πλούσιων σε προλίνη (SPRRs), της λορικρίνης, της ινβολουκρίνης, της ενβοπλακίνης, της ελαφίνης, της φιλαγκρίνης, των κερατινών και του ενζύμου τρανσγλουταμινάση-1.
- Η IL-β και η IFN-γ παίζουν ζωτικό ρόλο στην πλακώδη μετάπλαση των επιθηλιακών κυττάρων.
- Η πλακώδης μετάπλαση θα μπορούσε να προκληθεί από μειωμένη υδατική παραγωγή δακρύων, με αποτέλεσμα την υπερωσμωτικότητα του δακρυϊκού υγρού.
- Η μικρή πρωτεΐνη 1Β πλούσια σε προλίνη είναι ένας σημαντικός βιοδείκτης που βοηθά στη μελέτη των μοριακών μηχανισμών της πλακώδους μετάπλασης.
- Υπάρχει απόλυτη σχέση μεταξύ της φλεγμονής και της πλακώδους μετάπλασης στην αυτοάνοση μεσολάβηση της ξηροφθαλμίας, όπου η IL-1β και η IFN-γ διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο.
- Τα τεχνητά δάκρυα PEG-PG/HP-guar μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της βαθμολογίας CIC, στη μείωση της χρώσης του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, στην αύξηση του TFBUT σε ασθενείς με ξηροφθαλμία, στη βελτίωση της υγείας της οφθαλμικής επιφάνειας και επίσης στην αναστροφή των αλλαγών που προκαλούνται από την πλακώδη μετάπλαση στην ξηροφθαλμία.
Συντομογραφίες:
APCs, antigen-presenting cells; cAMP, cyclic adenosine monophosphate; CCR, chemokine receptor; CREB, cAMP response element binding protein; CD, cluster of differentiation; 80CXCL, chemokine (C-X-C motif) ligand; CD4, cluster of differentiation 4; CIC, conjunctival impression cytology; DED, Dry Eye Disease; EGF, epidermal growth factor; HLA-DR, human leukocyte antigen – DR isotype; IFN, interferon; IFN-γ, interferon gamma; ICAM, intercellular adhesion molecule; IL, interleukin; IP-10, interferon gamma-induced protein 10; MHC, major histocompatibility complex; MMPs, matrix metalloproteinases; MAPK, mitogen-activated protein kinase; MGD, meibomian gland dysfunction; MUC5AC, mucin-5AC; MMP, matrix metalloproteinase; NK, natural killer; PDL, programmed death-ligand; PIP, prolactin-inducible protein; PEG-PG/HP-guar, polyethylene glycol/ propylene glycol/ hydroxypropyl-guar; SD, standard deviation; SPRR, small, proline-rich protein; TGF, transforming growth factor; TH1, T helper type 1; Th, T-helper cell; TNFα, tumor necrosis factor alpha; TNF, tumor necrosis factor; TFBUT, tear film break-up time; VCAM, vascular cell adhesion molecule; VEGF, vascular endothelial growth factor; ZEB1, zinc-finger E-box binding homeobox 1.
^Τα εμπορικά σήματα αποτελούν ιδιοκτησία των αντίστοιχων κατόχων τους.
Παραπομπές:
1. Craig JP, Nichols KK, Akpek EK, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
2. Li S, Nikulina K, DeVoss J, et al. Small proline-rich protein 1B (SPRR1B) is a biomarker for squamous metaplasia in dry eye disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(1):34-41.
3. Tsubota K, Pflugfelder SC, Liu Z, et al. Defining Dry Eye from a Clinical Perspective. Int J Mol Sci. 2020;21(23):9271.
4. Hagan S. Biomarkers of ocular surface disease using impression cytology. Biomark Med. 2017;11(12):1135-1147.
5. Li S, Gallup M, Chen YT, McNamara NA. Molecular mechanism of proinflammatory cytokine-mediated squamous metaplasia in human corneal epithelial cells. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(5):2466-2475.
6. Deschamps N, Baudouin C. Dry Eye and Biomarkers: Present and Future. Curr Ophthalmol Rep 1. 2013:65-74.
7. De Paiva CS, Villarreal AL, Corrales RM, et al. Dry eye-induced conjunctival epithelial squamous metaplasia is modulated by interferon-gamma. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(6):2553-2560.
8. Aguilar A, Berra M, Trédicce J, Berra A. Efficacy of polyethylene glycol-propylene glycol-based lubricant eye drops in reducing squamous metaplasia in patients with dry eye disease. Clin Ophthalmol. 2018;12:1237-1243.
Ιατροτεχνολογικό προϊόν CE 0123.
Παρακαλούμε συμβουλευτείτε τις οδηγίες χρήσης, τις προφυλάξεις, προσοχή στη χρήση και αντενδείξεις του προϊόντος.
